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Laparoscopia

(Peritoneoscopia, Laparoscopía ginecológica, Pelviscopia, Laparoscopía exploratoria)

Descripción general del procedimiento

La laparoscopía es un procedimiento que se utiliza para examinar los órganos de la cavidad abdominal. Este estudio utiliza un laparoscopio, un tubo delgado y flexible que contiene una cámara de video. El laparoscopio se coloca a través de una pequeña incisión en el abdomen y permite obtener imágenes que pueden verse en una pantalla de computadora. Puede utilizarse un procedimiento similar para examinar los órganos de la pelvis (laparoscopía ginecológica o pelviscopia).

La ventaja de la laparoscopía es que permite una visualización directa de los órganos y las estructuras abdominales sin necesidad de realizar una cirugía mayor. La laparoscopía también puede utilizarse para realizar biopsias o procedimientos quirúrgicos como una apendicectomía o una colecistectomía (extirpación de la vesícula biliar). A medida que mejoran las técnicas de la laparoscopía, se utilizan cada vez más aplicaciones.Robótica asistida laparoscopia puede ser utilizada para determinados procedimientos. Esta técnica requiere de equipo especializado y la formación, pero pueden ofrecer beneficios para algunos pacientes y condiciones.

Otros procedimientos relacionados que pueden utilizarse para examinar el abdomen son radiografías del abdomen, tomografía computarizada (TC) del abdomen, ecografía abdominal y angiografía abdominal. Consulte estos procedimientos para obtener información adicional.

Razones para realizar el procedimiento

El abdomen contiene órganos de los sistemas gastrointestinal, urinario, reproductor y endocrino. La laparoscopía abdominal puede realizarse para evaluar el abdomen y sus órganos y determinar la presencia de tumores y otras lesiones, daños, sangrado intra-abdominal, infecciones, dolor abdominal sin causa aparente, obstrucciones u otras afecciones, en especial cuando otro tipo de exámenes como un examen físico, radiografías o TC no arrojan resultados concluyentes.

La laparoscopía puede utilizarse para determinar la etapa de un cáncer de los órganos abdominales. También puede utilizarse para evaluar traumatismos abdominales, incluyendo la profundidad y la ubicación de la lesión, y la magnitud del sangrado intra-abdominal.

La laparoscopía ginecológica puede utilizarse para evaluar quistes, fibromas, y dolor de la pelvis, examinar las trompas de Falopio en mujeres que sufren problemas de infertilidad, y para evaluar los órganos reproductores para el cáncer.

Su médico también puede recomendarle una laparoscopía por otros motivos.

Riesgos del procedimiento

Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, pueden surgir complicaciones. Algunas posibles complicaciones de la laparoscopía son sangrado del lugar de la inserción y mala colocación del gas que se utiliza para visualizar los órganos.

Si está embarazada o sospecha estarlo, debe informárselo a su médico.

En algunos casos, puede contraindicarse la laparoscopía. Algunas de estas situaciones son: pacientes con cáncer avanzado en la pared abdominal, tuberculosis crónica, trombocitopenia (bajo nivel de plaquetas) u otros problemas de sangrado, múltiples adherencias derivadas de cirugías y pacientes que toman medicamentos anticoagulantes.

Es posible que existan otros riesgos, según su estado de salud específico. Recuerde consultar todas sus dudas con su médico antes del procedimiento.

Algunos factores o estados pueden interferir con la laparoscopía. Estos factores incluyen, entre otros, los siguientes:

  • obesidad
  • antecedentes de varias cirugías que ocasionan adherencias que impiden el acceso seguro al abdomen con un laparoscopio
  • la sangre de una hemorragia intra-abdominal puede impedir la visualización con el laparoscopio

Antes del procedimiento

  • Su médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de formular las preguntas que tenga al respecto.
  • Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento mediante el cual autoriza la realización de el procedimiento. Lea el formulario atentamente, y pregunte si hay algo que no le resulta claro.
  • Además de una historia clínica completa, su médico puede necesitar realizar un examen físico para asegurarse de que usted se encuentra en buen estado de salud antes de someterse al procedimiento. Es posible que le hagan análisis de sangre y otras pruebas.
  • Se le pedirá que ayune ocho horas antes del procedimiento, generalmente, después de la medianoche.
  • Si está embarazada o sospecha estarlo, debe informárselo a su médico.
  • Infórmele al médico si tiene sensibilidad o alergia a algún medicamento, látex, cinta adhesiva y agentes anestésicos (locales y generales).
  • Infórmele al médico sobre todos los medicamentos (con receta y de venta libre) y suplementos de hierbas que esté tomando.
  • Avísele al médico si tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o si está tomando medicamentos anticoagulantes (diluyentes sanguíneos), aspirina u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre. Quizás sea necesario que deje de tomar estos medicamentos antes del procedimiento.
  • Es posible que le afeiten el área del abdomen en la que se realizará la incisión.
  • Puede administrarse un enema de limpieza algunas horas antes del procedimiento.
  • Tal vez le administren un sedante antes del procedimiento, según el tipo de procedimiento que se lleve a cabo. Si el procedimiento se realiza de forma ambulatoria, deberá prever que alguien lo lleve a su casa después del procedimiento debido a la sedación que se administra antes y durante el procedimiento.
  • En función de su estado clínico, el médico puede solicitar otra preparación específica.

Durante el procedimiento

Ilustración de una laparoscopía
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La laparoscopía puede realizarse de forma ambulatoria o como parte de su internación en un hospital. Los procedimientos pueden variar en función de su estado y de las prácticas de su médico.

Por lo general, la laparoscopía se realiza mientras usted duerme bajo el efecto de la anestesia general. Sin embargo, el médico determinará el tipo de anestesia en función de los motivos para realizar el procedimiento y su estado de salud general.

Por lo general, la laparoscopía sigue este proceso:

  1. Se le pedirá que se quite las joyas u otros objetos que puedan interferir con el procedimiento.
  2. Se le pedirá que se quite la ropa y se le entregará una bata para que se la ponga.
  3. Se le colocará una vía intravenosa (IV) en el brazo o en la mano.
  4. Es posible que le introduzcan un catéter interno en la vejiga para disminuir el riesgo de perforar la vejiga.
  5. Se lo acostará boca arriba en la mesa de operaciones.
  6. El anestesiólogo controlará continuamente la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la respiración y la concentración de oxígeno en la sangre durante la cirugía.
  7. Se limpiará la piel con una solución antiséptica, en la zona donde se realizará la cirugía.
  8. Si no se utiliza anestesia general, puede inyectarse anestesia local en el lugar de la incisión para adormecer la zona. Sentirá un pinchazo y una breve sensación de escozor.
  9. Se realizará una pequeña incisión en el abdomen justo por debajo del ombligo.
  10. Es posible que se realicen otras incisiones para que puedan emplearse otros instrumentos quirúrgicos durante el procedimiento.
  11. Se introducirá dióxido de carbono en el abdomen para insuflar la cavidad abdominal con el propósito de visualizar los órganos y otras estructuras con facilidad.
  12. Si no se utiliza anestesia general, es posible que experimente algunas molestias en el abdomen y en la parte superior del hombro mientras se introduce dióxido de carbono y se manipulan los instrumentos.
  13. Se introducirá el laparoscopio y se llevará a cabo el examen.
  14. Cuando hayan finalizado el examen y los demás procedimientos, se quitará el laparoscopio.
  15. La incisión o incisiones se suturarán con puntos o grapas quirúrgicas.
  16. Se aplicará una venda o un vendaje estéril o tiritas adhesivas.

Después del procedimiento

Después de la cirugía, lo trasladarán a la sala de recuperación donde permanecerá en observación. El proceso de recuperación variará en función del tipo de anestesia que se administre. Una vez que la presión arterial, el pulso y la respiración estén estables y que usted esté alerta, lo llevarán a la habitación o le darán el alta para que regrese a su hogar. Como una laparoscopia puede realizarse de forma ambulatoria; por lo tanto, puede recibir el alta para volver a su hogar desde la sala de recuperación.

Una vez que esté en su hogar, es importante que mantenga las incisiones quirúrgicas limpias y secas. El médico le dará indicaciones precisas acerca de cómo bañarse. Si se usan suturas o grapas quirúrgicas, se le retirarán durante una consulta de seguimiento. Si se usan tiritas adhesivas, deben mantenerse secas, y generalmente se desprenderán en unos días.

Es posible que experimente dolor en los hombros debido a la presencia por el gas de dióxido de carbono que permanece en su abdomen. Este dolor puede persistir durante algunos días pero con menos intensidad cada día. Tome un analgésico para el dolor, de acuerdo con las recomendaciones del médico. La aspirina u otros medicamentos contra el dolor pueden aumentar las probabilidades de hemorragias. Asegúrese de tomar sólo los medicamentos que su médico le haya recomendado.

Evite consumir bebidas gaseosas durante uno o dos días después del procedimiento. Esto ayudará a minimizar las molestias asociadas con el dióxido de carbono. Además, el consumo de bebidas gaseosas puede causar náuseas.

Es posible que le permitan comenzar con una dieta líquida clara después de unas horas del procedimiento. Su dieta puede cambiar gradualmente de líquidos a alimentos más sólidos, a medida que los tolere.

Es posible que se le indique limitar sus actividades físicas durante 24 horas después del procedimiento.

Avise a su médico de cualquiera de los siguientes cuadros:

  • fiebre y/o escalofríos
  • enrojecimiento, hinchazón, sangrado u otra secreción de la zona de la(s) incisión(es)
  • aumento del dolor en la zona de la(s) incisión(es)
  • vómitos
  • dificultad para orinar

Después de una laparoscopia, es probable que su médico le brinde indicaciones adicionales o alternativas en función de su situación particular.

Los Recursos en la Red

El contenido proveído aquí tiene un propósito informativo únicamente, y no está diseñado para diagnosticar o tratar un problema de salud o una enfermedad ni reemplazar el consejo médico que usted reciba de su médico. Por favor, consulte a su médico para aclarar cualquier pregunta o preocupación que usted pueda tener acerca del trastorno que padece.

Esta página contiene enlaces a otros sitios Web con información sobre este procedimiento y condiciones de salud relacionadas. Esperamos que estos sitios le sean útiles, pero recuerde que nosotros no controlamos ni avalamos la información presentada en ellos, así como ellos tampoco avalan la información presentada en nuestro sitio.

American College of Gastroenterology (Colegio Americano de Gastroenterología)

American Gastroenterological Association (Asociación Americana de Gastroenterología)

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) (Instituto Nacional de la Diabetes y de Las Enfermedades Digestivas y del Riñón)

National Institutes of Health (NIH) (Institutos Nacionales de la Salud)

National Library of Medicine (Biblioteca Nacional de Medicina)

Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (Sociedad de Cirujanos Gastrointestinales y Endoscópicos)

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