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Desorden Disfórico Premenstrual

¿Qué es el desorden premenstrual disfórico (PMDD)?

Una forma mucho más severa de los síntomas colectivos conocidos como síndrome premenstrual (su acrónimo en inglés es PMS), el desorden disfórico premenstrual (PMDD) afecta aproximadamente el 3 por ciento a 9 por ciento de las mujeres en su edad reproductiva y es considerado una condición severa y crónica que requiere atención médica y tratamiento.

¿Qué causa el PMDD?

Aún cuando la causa exacta del PMDD se desconoce, se han propuesto varias teorías. Una teoría dice que las mujeres que experimentan PMDD podrían tener reacciones anormales a los cambios hormonales normales que ocurren con cada ciclo menstrual. Esto puede incluir la fluctuación de los niveles de estrógeno y de progesterona que normalmente ocurren con la menstruación causando una deficiencia de serotonina, en algunas mujeres (la serotonina es una sustancia encontrada naturalmente en el cerebro y los intestinos que actúa como una sustancia que estrecha los vasos, o vasoconstrictora). Investigaciones adicionales son necesarias.

¿Cuáles son los factores de riesgo para el PMDD?

Mientras cualquier mujer puede desarrollar PMDD, las siguientes mujeres pueden tener un aumento en el riesgo de desarrollar la condición:

  • Las mujeres con una historia personal o familiar de desordenes del estado de ánimo (o del temperamento).
  • Las mujeres con una historia personal o familiar de depresión postpartum (después del parto).
  • Las mujeres con una historia personal o familiar de depresión.

Consulte a su médico para obtener más información.

¿Cuáles son los síntomas del desorden disfórico premenstrual?

El síntoma primario que distingue el PMDD de otros desordenes del estado de ánimo (por ejemplo, la depresión mayor) o las condiciones menstruales es el comienzo y la duración de los síntomas del PMDD - con sus síntomas apareciendo durante la semana anterior y desapareciendo unos pocos días después del comienzo de las menses - y el nivel en el cual éstos interrumpen las actividades de la vida diaria. Los síntomas del PMDD son tan severos que las mujeres presentan un nivel de impedimento para funcionar en sus hogares, en el trabajo y en las relaciones interpersonales durante este periodo de tiempo sintomático (Este nivel de funcionamiento minimizado presenta por lo general, un gran contraste con las mismas interacciones y habilidades de la misma mujer en otras partes del mes).

Los siguientes son los síntomas más comunes del desorden disfórico premenstrual, sin embargo, cada individuo puede experimentar los síntomas de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir los siguientes:

Síntomas sicológicos

  • Irritabilidad.
  • Nerviosismo.
  • Pérdida del control emocional.
  • Agitación.
  • Ira.
  • Insomnio.
  • Dificultad para concentrarse.
  • Letargo.
  • Depresión.
  • Fatiga severa.
  • Ansiedad.
  • Confusión.
  • Volverse olvidadiza
  • Disminución del amor propio y confianza en si misma.
  • Paranoia.
  • Hipersensibilidad emocional.
  • Episodios de llanto.
  • Cambios en el temperamento.
  • Desórdenes del sueño.

Retención de los líquidos

  • Edema (hinchazón de los tobillos, manos y los pies).
  • Aumento periódico de peso.
  • Oliguria (disminución en la formación de la orina).
  • Llenura de los senos y dolor.

Problemas respiratorios

  • Alergias.
  • Infecciones.

Molestias de los ojos

  • Disturbios visuales.
  • Conjuntivitis.

Síntomas gastrointestinales

  • Calambres abdominales.
  • Llenura.
  • Estreñimiento.
  • Náusea.
  • Vómito.
  • Pesadez pélvica o presión.
  • Dolor de espalda.

Problemas de la piel

  • Acné.
  • Neurodermatitis (inflamación de la piel acompañado de comezón).
  • Agravación de otros desordenes de la piel, incluyendo las úlceras de herpes simple.

Síntomas neurológicos y vasculares

  • Dolor de cabeza.
  • Vértigo.
  • Síncope (desmayo).
  • Entumecimiento, hormigueo, escozor o un aumento en la sensibilidad de los brazos y, o las piernas.
  • Magullarse fácilmente (llenarse de morados con facilidad).
  • Palpitaciones del corazón.
  • Espasmos musculares.

Otros

  • Disminución en la coordinación.
  • Menstruación dolorosa.
  • Disminución de la libido (deseo sexual).
  • Cambios en el apetito.
  • Antojos de comida.
  • Fogajes (calores).

Los síntomas del PMDD pueden parecerse a los de otras condiciones o problemas médicos, como la condición tiroidea, depresión o el desorden de ansiedad. Consulte a su médico para su diagnosis.

¿Cómo se diagnostica el PMDD?

Aparte de una historia médica completa, y un examen físico y pélvico, los procedimientos para el diagnóstico del PMDD son muy limitados actualmente. Su médico puede considerar recomendarle una evaluación siquiátrica para, más o menos, proveer una diagnosis diferencial (para descartar otras posibles condiciones). Además, el o ella, podrían pedirle que usted lleve un registro o un diario de sus síntomas por varios meses, para evaluar mejor la medida del tiempo, la severidad, el comienzo y la duración de los síntomas. En general, para poder llegar a la conclusión de un diagnóstico del PDMM, los siguientes síntomas deben estar presentes:

  • En el transcurso de un año, durante la mayoría de los ciclos menstruales, cinco o más de los siguientes síntomas deben estar presentes:
    • Estado de ánimo deprimido.
    • Ira o irritabilidad.
    • Dificultad para concentrarse.
    • Pérdida de interés en las actividades que antes disfrutaba.
    • Cambios de temperamento.
    • Aumento en el apetito.
    • Insomnio o hipersomnio.
    • Sentirse abrumada o fuera de control.
    • Otros síntomas físicos.
  • Síntomas que disturban el funcionamiento social, ocupacional o físico.
  • Síntomas que no estén relacionados a, o exagerados por otra condición médica.

Tratamiento para el desorden disfórico premenstrual:

El tratamiento específico para el PMDD será determinado por su médico, o médicos, basándose en:

  • Su estado general de salud y su historia médica.
  • Que tan avanzada está la condición.
  • Los síntomas presentes.
  • Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.
  • Las expectativas para la trayectoria de la condición.
  • Su opinión o preferencia.

Actualmente, la Administración de Alimentos y Drogas de Estados Unidos (su sigla en inglés es FDA) todavía no ha identificado el PMDD como una condición médica; por lo tanto, no hay medicamentos identificados específicamente para su tratamiento. Sin embargo, PMDD es una condición seria y crónica que requiere tratamiento. Varios de los siguientes planteamientos para el tratamiento pueden ayudar a aliviar o disminuir la severidad de los síntomas del PMDD:

  • Modificaciones en la dieta para aumentar las proteínas y los carbohidratos, y disminuir el azúcar, la sal, la cafeína y el consumo del alcohol.
  • Hacer ejercicio regularmente.
  • El manejo del estrés.
  • Suplementos vitamínicos (por ejemplo, la vitamina B6, el calcio, y el magnesio).
  • Medicamentos antiinflamatorios.
  • Algunos inhibidores de la reabsorción de la serotonina (su sigla en inglés es SSRI)
  • Anticonceptivos orales (inhibidores de la ovulación).

Para algunas mujeres, la severidad de los síntomas aumenta con el tiempo y perdura hasta la menopausia (cuando las menstruaciones cesan). Por esta razón, una mujer puede requerir tratamiento por un periodo de tiempo extendido, y puede requerir varias reevaluaciones para ajustar la dosis del medicamento a través de la trayectoria del tratamiento.

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